金融海嘯，全球成災。台灣不少心理衛生界的專家也絞盡腦汁，希望能對失業民眾效力，但多有找不到使力點的苦惱。

　　心理師或精神科醫師如果只從專業出發，往往會落入以管窺天，見樹不見林的慣性，很容易把對金融危機的心理援助化約成精神醫療或自殺防治，鼓勵失業勞工上醫院看門診，吃安眠藥或抗憂鬱劑。其實，失業勞工的煩惱或失眠，多半是非常狀況下的正常反應，一旦找到工作或補助便不藥而癒。在此，筆者提出一個系統性的「五理」觀點（如圖），就教於讀者。

　　坦白說，待業勞工最需要的並非心理需求，而是生理、物理、倫理三方面的需求。這三方面滿足後，有些人的心理需求可能迎刃而解，也有些人的心理需求可能才會浮出水面，有暇顧及。

　　何謂生理需求？生理需求是指人對「維生」方面的需求，重點是溫飽和健康，主要透過「食」與「醫」兩個關鍵字來達成。

　　何謂物理需求？物理需求是指人對「建物」方面的需求，重點是庇護和日用，主要透過「居」與「貨」兩個關鍵字來達成。

　　何謂倫理需求？倫理需求是指人對「人倫」方面的需求，重點是關係和角色，主要透過「家」與「業」（指職業或學業）兩個關鍵字來達成。

　　何謂心理需求？心理需求是指人對「安心」方面的需求，重點是自我，主要透過「信」、「望」、「愛」三個關鍵字來達成。

　　筆者並非基督徒，借用「信」、「望」、「愛」三個字，是因為這三個字突顯了對自己有「信」心，對未來有希「望」，對世界有關「愛」，正是精神健康的重要內涵。心理學家艾倫貝克（AARON T. BECK,）曾認為人會罹患憂鬱症，來自於對自己、世界和未來有過度負面的認知。由此觀之，找回信望愛，大致也符合預防憂鬱症的原則。

　　「五理觀點」中最高層次的一理，是「管理」，也就是從行政的立場，整合資源，滿足勞工對前面四理的需求，或預防勞工失去這些領域的滿足。

　　相對於生理、物理、倫理的服務，心理服務常顯得抽象。說來說去，不是「心靈關懷」，就是「情緒支持」，往往被批評口惠而實不至。然而，對失業（或擔憂失業）的勞工來說，心理服務難道真無用武之地嗎？那倒也未必。心理衛生界的專家可以利用教育宣導為主要手段（諮商和治療為輔助手段），傳播以下三種面對壓力的策略（Folkman &Lazarus,1984; Thoits, 1986）。

1.解決問題：透過師長、親友、人力銀行或派遣公司，尋找就業機會。或者積極進修，充電加值，培養第二專長。要當變形金剛，讓自己的就業能力轉型或升級，才容易找到更好的機會──不管是轉職、兼差、創業、派遣或承包。

2.調適情緒：以信仰修心，用運動健身，與親朋相伴，靠興趣轉移，都可以昇華苦悶，暫時排解惶恐和不平。但切勿沉迷菸酒賭色或線上遊戲。

3.改變觀感：也就是轉念，在逆境中更要逆向思考，負負得正，才能激發希望，不至於懷憂喪志，怨天尤人。

　　這些抒壓策略，可以透過活潑的勵志演說、幽默的網路文章、寫實的報章故事、動人的公益廣告表達出來，這都是心理工作者可以盡力之處。心理衛生專業也可以和媒體、宗教界甚至文化創意產業結合，創作吉祥話、吉祥物、動漫畫、劇情片等。當然，這些跨行合作都需要跳脫專業的我執，有開放的胸襟才能成功。

　　再拉高一個層次來看，假如心理衛生資源能夠甘居配角，嵌入政府或民間在生理、物理、倫理三方面的資源，有如綠葉配紅花，可能會比單獨舉辦「失業者支持團體」，更切中時弊，更廣受歡迎。比如在勞工部門舉辦的講座或文宣中，除了宣傳就業情報和政府補助外，也順便「置入行銷」失業壓力的心靈調適之道，那便體現了以「管理」囊括生理、物理、倫理、心理服務的整合性意義了。

【作者黃龍杰心理師為中華民國臨床心理師公會 全國聯合會 常務理事 2009/02】

「前更年期和近更年期較不舒服群人，有月經、卻不知道卵巢功能已進入更年期而焦慮、憂鬱，反而是憂鬱症的高危險群，需要梗多衛教。」長庚精神科婦女身心醫學小組召集人蕭美君。

過去台灣女性平均停經年齡51歲，現在提前到48、49歲，甚至40歲荷爾蒙已開始下降。

「提早的現象令人擔心，因為前更年期與近更期的治療不同」，蕭美君表示，國內外皆有提早的趨勢，醫學發現，「憂鬱症者比一般人提早兩年停經。」

許多人將女性在更年期間的情緒歸咎於「更年期憂鬱症」，以為這是特有現象，蕭美君強調，「沒有這種說法，正式用語更年期身心症。」臨床發現，更年期身心症正個案的憂鬱、焦慮、經前症候群、產後憂鬱症等過去病史或家族史有關，「這群人荷爾蒙較敏感，較易出現更年期身心症狀。」

國外研究顯示，有些屬於次發性，即曾有憂鬱症而沒有台癒。40歲左右是憂鬱症好發期，與前更年期發生時間相去不遠，容易被混淆。兩者差在於，更年期身心症情緒波動大易怒，不像憂鬱症情緒較為低潮，反而像經前症候。另外，憂鬱症者不一定會出現更年期身心症，如果「勸期就壓下來，未必會復發。」蕭美君強調，預防工作很重要。

既然更弗期有提前趨勢，蕭美君建議女性從30歲開始準備，迎接更年期。

少喝咖啡、熬夜、暴食或厭食、保持運動習慣。

食療盡量天然。多攝取富含維生素B6的食物，如牛奶、紅蘿蔔、范菜、豆類、核桃、酵母及葵瓜子，可減輕沮喪、情緒不安與倦怠感。含有鈣、鎂的食物，如牛奶、魚乾、海藻類、五殼、深綠色蔬菜，可減輕焦慮、神經質現象。此外，多攝取含天然女性動情素的食物，如櫻桃、蘋果、黃豆、大蒜、昔子與苜蓿，亦可穩定女性荷爾蒙。

（採自大家健康）

小孩與老人罹患率相對低於成人

症狀雖然劇烈，但致死率幾乎是零

出血性登革熱(dengue hemorrhagic fever)：

若重複感染不同型之登革熱病毒，可能造成症狀嚴重之出血性登革熱

罹患率以未滿一歲（七到八個月）的嬰兒及二到八歲的小孩最高

致命率高達40到50%，但如經適當的醫療照顧，致死率＜5%登革熱的傳染途徑

登革熱病毒，只能存於人．猴及病媒蚊體內

登革熱的病媒蚊為埃及斑蚊及白線斑蚊

病毒必需經由病媒蚊叮咬，才能由人傳染給人

病媒蚊叮咬登革熱病患（從開始發燒前一天直到退燒都具有傳染力8至15天後，則具有終生傳染病毒的能力．

登革熱的症狀（尤其到國外旅行者，應懷疑已受感染）

典型登革熱疑似病例之症狀

發燒 (38度以上)

激烈頭痛，後眼窩痛，骨骼關節或肌肉痛

發燒三∼四天，身上出現紅疹

發燒期間全身發癢

以上四項若有第(1)項並有(2)、(3)、(4)中任一項，就認為是疑似病例

出血性登革熱疑似病例

主要有發燒、頭痛、肌肉痛、嘔吐、全身倦怠、腸胃道及子宮出血、血尿和恢復期出疹等。

1. 拒絕維持體重於正常體重範圍之上。

2. 既使體重過輕，仍害怕體重增加或變胖。

3. 自尊心受身材及體重過度的影響。

4. 女性病人發生無月經問題。

特 徵 ：

1. 90%都是女性。

2. 0.5-1%的青少年及年輕女性會有這種病。

3. 約14-18歲之間開始發生。

4. 常有併發物質濫用、強迫症、憂鬱症、人格問題。

5. 常有貧血、腎臟問題、低血壓、心律不整、牙齒問題、骨質疏鬆。

6. 死亡率超過一成，常因飢餓、自殺、電解質不平衡造成。